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玉林市中西医结合骨科医院神经外科显神威
2018-05-16 10:41:26   来源:   评论:0 点击:

颅骨修补术是修复颅骨缺损的较好方法。一些患者因为颅脑外伤、脑血管病、脑肿瘤等各种中枢神经系统疾病行去骨瓣减压术后造成颅骨缺损,导...

         颅骨修补术是修复颅骨缺损的较好方法。一些患者因为颅脑外伤、脑血管病、脑肿瘤等各种中枢神经系统疾病行去骨瓣减压术后造成颅骨缺损,导致脑组织无颅骨保护仅有头皮覆盖,极易被轻微的外伤就造成脑组织受损甚至危及生命,故颅骨重建手术是十分必要的。以前因材料的短缺及经济困难等原因,通常的做法是把摘除的颅骨骨块保留并安放在自体的内部,三个月后取出重新移植回原来部位。 

如下图:

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         但此方法的缺点是骨块放置三个月后骨块被吸收变小,无法与原头骨缺损处匹配,造成安放困难。

       随着材料学的发展及经济能力的提高,此种原始的方法逐渐被抛弃。八十年代开始出现使用钛合金板修补颅骨缺损。其操作方法就是取一块正方形的钛合金板,在手术中,由主刀大夫根据患者颅骨缺损的形状进行手工塑形,在用螺钉固定。此缺点是操作存在耗时、带刺、不平滑、与原颅骨形状有较大差异,而且容易刺破头皮造成感染等诸多缺点。 

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         而现在电脑数字化三维钛网成型技术技术有了很大的发展,其特点是应用现有的颅骨CT三维重建技术在电脑上模拟出患者颅骨缺损的形状,然后在通过特定三维钛网成型技术将颅骨钛合金板打印成与患者颅骨缺损区极度吻合形状(基本都达到100%吻合),而且边缘平滑。优点是术后患者颅骨缺损侧与健康侧外型几乎完全一致,达到美容效果,同时大大减少手术时间。 


经典病例:

        李某某,男,45岁,2年前因高处跌伤导致脑出血,生命垂危。为拯救生命,行左侧去骨瓣减压术,术后病情恢复良好。虽然生命保住了,但头颅外观凹陷,可以触摸到颅内的搏动,不仅影响仪容,也遗留下安全隐患,严重影响其日常生活及工作。李某内心焦虑,经人介绍来到玉林市中西医结合骨科医院就诊。在神经外科刘增庆主任的诊疗下,选择行颅骨修补术,术前考虑颅骨缺损较大,需分离脑膜及皮下组织,手术所需时间长,且容易损伤脑组织,手术难度较大,结合患者经济情况,经综合考虑选择价格较合适的颅骨钛合金网修补缺损颅骨,且术后出现排斥反应及感染率较低。经过长达3个多小时的细致手术,患者安全。术后容貌恢复受伤之前,与常人无异,让其重新恢复生活的希望及信心,家人及患者非常满意手术疗效。 

 

             术前颅骨缺损

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              术后颅骨修复

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馔稿:黄开   初审:王浩    定稿:陈双英    后期编辑:白一雲

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