玉林首家骨科医院

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骨折感染不能小觑,正确治疗保伤腿
2017-07-21 11:31:12   来源:   评论:0 点击:

患者罗大哥,男,今年48岁,在家务农,2017年4月15日发生车祸致左小腿疼痛流血并且活动受限,事发地的群众呼叫120出诊接回当地医院,住院...

     患者罗大哥,男,今年48岁,在家务农,2017年4月15日发生车祸致左小腿疼痛流血并且活动受限,事发地的群众呼叫120出诊接回当地医院,住院后拍片诊断为左胫骨开放性骨折,左腓骨骨折。当地医院给予急救、伤口缝合、预防感染、消肿止痛等处理。伤口顺利愈合后,于4月24日在当地医院行左胫骨骨折切开复位髓内钉固定,左腓骨骨折切开钢板内固定。术后3天发现左小腿红肿热痛,全身寒战高热(39.3℃),在当地行抗感染治疗,效果不佳。5月4日换药时有大量灰色脓血水涌出,当地医院考虑感染形成,急诊行左小腿切口VSD引流治疗术,经过处理后小腿仍然疼痛,全身发热,无法安然入睡。患者及家属焦急万分。

     经当地医生沟通,患者及家属明白病情严重,考虑到玉林市中西医结合骨科医院在处理骨折问题方面比较专业,且患者从医院网站了解到骨病科为专业处理骨折感染的科室。患者拨通了骨病科主任谢卫宁副主任医师的电话,经过沟通后,患者希望我院急诊科能够立刻出诊接回。 

接诊回来后我院术前拍片如下:

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     患者入院后诊断为:左胫骨开放性骨折术后感染,左腓骨骨折术后。仔细体格检查发现:左小腿下段有VSD覆盖,切口及周围皮肤红肿热痛明显,有3cm的切口缝线已拆除,有脓液流出。抽血检查提示(2017-05-06)红细胞沉降率测定: 72.00 mm/h,白细胞12.10 10^9/L,超敏C反应蛋白 100.4 mg/L。我科医生考虑感染诊断明确,给予两联抗生素抗感染处理,并加强换药。经过抗感染3天后伤口周围明显消肿,红肿现象明显改善,患者告知疼痛明显缓解,睡眠质量也明显提高了,复查抽血提示红细胞沉降率测定: 15.00 mm/h,白细胞10.21 10^9/L,超敏C反应蛋白 13.1 mg/L。考虑治疗效果好,经过沟通后患者及家属也同意继续采用保守治疗方法。经过10多天的治疗,患者左小腿切口愈合,小腿上部皮肤温度正常;小腿下段引流口逐渐愈合,(2017-05-24)复查红细胞沉降率测定: 8.00 mm/h,白细胞8.7 10^9/L,超敏C反应蛋白 2.5 mg/L,大家都对治疗效果很满意。
    就在大家欢呼喜悦之时,患者左小腿又开始发热疼痛。科室讨论后考虑虽然经过抗感染保守治疗,感染得到了一定的控制,但是左胫骨病灶依然存在,如不行手术清除病灶,病情仍可间断反复,给患者心理和生理都造成极大的伤害,建议患者手术处理,取出胫骨内固定+病灶清除+外固定支架固定。患者及家属反复考虑后,表示完全信任医生,同意医生提出的治疗方案,并于2017年6月9日进行手术处理。 

术后拍片如下:

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     术后再次给予两联抗感染处理,2017年6月21日复查红细胞沉降率测定: 5.00 mm/h,白细胞7.84 10^9/L,超敏C反应蛋白 10 mg/L。目前患者左小腿无肿胀,无外观畸形,切口愈合好,已经拆线,钉口干洁,周围皮肤无红热,无变黑,无脓性分泌物,肤温正常。治疗效果好。病痛得到了清除,患者对于我们的技术以及服务态度赞不绝口,不断强调选择玉林市中西医结合骨科医院,保住了伤腿,不用再担惊受怕,真是明智的选择。

 

骨病科热线:0775-2814944
咨询电话:0775-2824515

骨病科:覃小刚
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