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colles骨折后的治疗
2017-04-26 15:39:14   来源:   评论:0 点击:

一、骨折发生机理:  桡骨远端伸直型骨折(colles骨折):手掌小鱼际部着地,造成骨折。骨折远端向桡侧和背侧移位。严重移位时,手腕部外...

一、骨折发生机理:
  桡骨远端伸直型骨折(colles骨折):手掌小鱼际部着地,造成骨折。骨折远端向桡侧和背侧移位。严重移位时,手腕部外型呈“餐叉样”畸形。此类骨折若复位不良而造成畸形愈合时,可影响肌腱的滑动,对手指功能产生严重影响。
  二、骨折的治疗:
  1、药物治疗:初期治宜活血祛淤、消肿止痛。中期治宜和营生新、接骨续损。后期治宜调养气血,强壮筋骨。
2、小夹板固定:手法整复后,用4块夹板超腕关节固定,将前臂置中立位,曲肘90°,悬吊于胸前。

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(1)小夹板的作用:
  ①利用力量相等而方向相反的外固定力抵消骨折端移位倾向力。
  ②以外固定装置的杠杆来对应机体内部的杠杆。
  ③在夹板有效固定的同时,通过肌肉的主动收缩活动增强内在的固定力,矫正残余的畸形。
  (2)小夹板固定后的注意事项:
  ①随时调整布带,保持能来回移动1cm的松紧度,若手部肿胀疼痛严重,手指麻木,肤色变紫,应即刻到医院复查。
  ②患肢在固定期间应保持中立位。
  ③若在夹板两端或是骨突处出现疼痛,应拆开夹板检查,以防发生压迫性溃疡。
  ④骨折固定的次日应来门诊复查,第1周复查2—3次,以后每周一次,以便保持骨折对位良好。
  ⑤视骨折愈合情况解除小夹板固定。
  3、练功疗法
  ⑴骨折复位固定后,即鼓动患者开始积极进行指间关节、掌指关节屈伸锻炼及肩、肘关节的各项活动。
  ⑵老年患者常见肩关节僵硬的并发症,即肩手综合征,应注意肩关节活动,加强锻炼,预防合并症发生。
  ⑶粉碎骨折易继发创伤性关节炎,应尽早进行腕关节的功能锻炼。
⑷解除固定后,作腕关节屈伸,旋转及前臂旋转活动。

 

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附:患者李XX,75岁,男性,因“跌伤致左前臂疼痛、畸形2小时。”入院,诊断:左colles骨折,予行手法复位夹板外固定术,效果良好。复位前后对比图。





骨关节一科:陈樱宝 杨小平
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