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强直性脊柱炎患者全髋关节及膝关节置换术后已能正常行走
2017-04-24 16:01:45   来源:   评论:0 点击:

近日,我院创伤科接诊了一位身患强直性脊柱炎的男性患者唐某。唐某来我院诊疗时已经全身呈僵直状,两腿粘在一起,无法分开,因此不能正常...

     近日,我院创伤科接诊了一位身患强直性脊柱炎的男性患者唐某。唐某来我院诊疗时已经全身呈僵直状,两腿“粘”在一起,无法分开,因此不能正常行走,生活无法自理。创伤科江庭彪主任经过会诊患者,决定通过实施双侧全髋关节置换及右侧全膝关节术,从而达到术后患者两腿可自行分开,正常行走的治疗效果。
    家住农村的唐某,今年39岁。20岁左右时,唐某发觉自己的髋关节位置偶尔会有轻微的疼痛感,当时以为是因为运动量过大导致的关节疼痛,没有特别在意,只是减少了运动量和多加休息。然而疼痛感却越来越强,更糟糕的是脊柱和关节活动度越来越少,最后连简单地起床和走路都没有办法做到。唐某四处求医,但治疗效果一直不明显,所以选择了放弃治疗。一次偶然的机会,唐某听说我院创伤科可以治疗此类病情,怀着试一试的心态来到了我院。

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    我院创伤科江庭彪主任为唐某做了全面的检查,最终确诊为强直性脊柱炎,且其脊柱和双髋关节都已经强直,关节破坏已波及膝关节,特别右侧膝关节几乎不能活动,整个人僵直,只有左侧膝关节还能轻微弯曲。江庭彪主任为其制定了双侧全髋关节置换术及右侧膝关节置换术。但由于其股骨头和髋臼已经骨性融合,手术难度较大,时间较长,有术后隐形出血的隐患。因此,江庭彪主任决定将手术分为三次进行,每次手术中间间隔两周。先进行左侧髋关节置换,然后换右侧,最后进行右膝关节置换。手术中,需要医生非常仔细地辨认,寻找股骨头和髋臼的界限,找到真正的髋臼,切除股骨头后,进行全髋关节置换,换成人工关节。两次手术后,唐某恢复情况很好,已可以自行将两腿分开,下地行走。经第三次手术置换膝关节后,右膝关节屈伸活动良好。

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    江庭彪主任介绍:由于病患就医时间过晚,病情过重,股骨头和髋臼骨性融合,完全找不到两者的界限,给手术增加了很大难度。医生提醒,发现病情一定要及早就医,病情较轻者可以到正规医院的风湿科进行治疗,但已经骨性融合而影响关节功能就需要进行外科手术。
江庭彪主任表示,强直性脊柱炎原发病变在肌腱和关节囊的骨附着处,呈慢性血管翳破坏性炎症。强直性脊柱炎属风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病的一种,男女都可能患病,但发病多为16~30岁青年男性,约占90%。一般病变发生于骶髂关节,逐步沿脊柱向上延伸,直至全脊柱融合强直。也有逐渐向下延伸者,多累及双侧髋关节。临床因家族性遗传患病居多。患病初期骶髂关节会出现疼痛感,如果不及时治疗,病情就会蔓延,累及到其他关节,比如膝关节。
    医生建议:由于本病的病因不明,故早期诊断,早期采取对症治疗和预防畸形对改善病人的生活质量具有重要意义。年轻男性患者如果有晨起脊柱僵硬,症状逐渐发展,并且关节活动受限逐渐加重,应及时到医院就诊检查。门诊初步检查需要做血沉、风湿系列和HLA-B27等血液检查,后者的阳性率很高,影像学X线检查也有重要的作用。

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