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全麻之后,会变傻吗? ---麻醉医生术前答患者问
2017-03-13 17:00:39   来源:   评论:0 点击:

明天就要手术了,您的术前准备做好了吗?说到麻醉,很多患者都会感到莫名的害怕和担心,内心有很多困惑,所以就问出了题目中让麻醉医生们...

     明天就要手术了,您的术前准备做好了吗?说到麻醉,很多患者都会感到莫名的害怕和担心,内心有很多困惑,所以就问出了题目中让麻醉医生们忍俊不禁的问题。接下来呢,我们麻醉科就针对大家对于麻醉的诸多疑问进行详细的解答。
1、问:手术前为什么一定要禁食、禁水?
    做手术的成人患者在术前一天都会被通知当晚 10点以后不要进食,12点以后不要饮水,这是因为手术与麻醉操作及术中给予的药物都有可能引起病人呕吐,一旦食物、胃液等误吸入气管,可导致呼吸困难或呼吸衰竭,术后也有可能发生吸入性肺炎等并发症。因此术前禁食非常重要,希望引起各位病友及家属的重视。

2017年ASA禁食指南对于手术麻醉前建议禁食时间如下:

    清饮料包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶及黑咖啡(不加奶),但不包括含酒精类饮品;牛奶等乳制品的胃排空时间与固体食物相当。麻醉手术前两小时可饮用的是清饮料,但总量要控制在 5 ml/公斤体重(或总量 300 ml)以内。值得注意的是,上述推荐建议不适用于孕妇,不适用于急诊手术患者。

2、问:术前紧张,我能不能抽根烟、喝杯酒压压惊?
   长期吸烟可增加肺气肿、肺部感染、慢性支气管炎等发生率,导致肺内分泌物增加。手术和麻醉本身会使肺内分泌物不易排出,所以吸烟者术后肺炎发生率相对较高。大量饮酒则会损伤肝脏,影响麻醉药物的代谢。总体来说,吸烟、饮酒对心、脑、肺、肝、胃肠、内分泌、免疫系统均有不利影响。因此,术前戒烟8周效果最好,如果无法做到,就算戒烟1天也有好处,而术前戒酒至少1周。
3、问:我是“酒仙”,千杯不倒,你们能麻倒我吗?
    全身麻醉时,长期酗酒的患者的确常常需要比一般人更大的剂量,具体用量麻醉医生会根据专业指标进行调整,但不会出现“麻不倒”的患者,也不会出现“麻药不够”或“麻药给多”的情况,这个请你们放心。
4、问:我患有慢性病,需常年服药,对麻醉有影响吗?
    一般说来,常用的降压药、降脂药、抗心绞痛药均可服用至手术当日,可用一口白开水吞服(请注意是一口,不要喝多哦),不过有些药物则需稍作注意。“降压0号”术前应停用至少1周,可根据血压情况换用其他降压药。长期服用阿司匹林者术前是否停药应听从专业内科医生的建议,权衡利弊之后再决定。长期口服降糖药或使用中长效胰岛素的患者,术前1-3天最好遵医嘱改用短效胰岛素治疗,还要注意禁食期间不要再服降糖药或打胰岛素,以免发生低血糖。有些中草药中的成分会与麻醉药或其他药物发生作用,对手术患者构成潜在危险,术前应停用所有中药至少24小时。
5、问:明天就要手术了,好紧张,会有麻醉医生来看我吗?
    为减少麻醉手术后并发症,增加手术安全性,麻醉医师都会在手术麻醉前去病房对患者全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估,评定患者接受麻醉和手术的耐受力,并采取相应的防治措施,选择适当的麻醉药物及方法,这就是麻醉前的访视。签署麻醉同意书及决定术后镇痛方式一般也于访视时完成。所以有任何疑虑的患者都可以在此时向你的麻醉医生咨询,我们都会耐心解答。
6、问:我可以自己选择麻醉方式吗?
    事实上,有一部分手术确实是可以采用多种麻醉方法(只是部分而已哦),我们麻醉医生在了解、分析手术要求与患者具体情况之后,会选择一种最合适的麻醉方法,并告知患者和作必要的解释,如果患者对某种麻醉有自己的看法,可以向麻醉医生提出,我们会考虑病人的意见并结合专业思想,制定一套安全、有效 、舒适的麻醉计划。 
7、问:为什么麻醉之后我还有感觉?做手术会痛吗?为什么我没有睡着?
    麻醉成功之后,患肢消毒还有感觉,很多患者非常紧张,都会问麻醉医生这一问题。其实除了全身麻醉,多数麻醉方法本身并不会影响意识,患者依然是清醒的,神经阻滞区域(已被麻醉部位)也并非没有了所有的感觉,触觉、压力及本体感觉等仍然存在,只是温度觉、痛觉等已消失。由于进入手术室后大多数患者都会有不同程度的紧张,麻醉医生一般会给予适当药物使患者镇静入睡,因此大家根本不需要担心。
8、问:全麻之后我会变傻吗?全麻会对我小孩的智力有影响吗?
    我们目前采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物,手术后可经人体代谢完全排出,每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术,实践证明,在专业人士的正确使用下,全身麻醉药不会对智力造成任何影响,所以请患者及家属放心。
9、问:为什么手术结束了还要进麻醉后恢复室,不可以直接回病房吗?
    因为手术与麻醉会在一定程度上扰乱人体的正常生理,特别是对那些术前一般情况较差、经受了全身麻醉或大型手术的患者。术后患者如存在麻醉后未完全清醒、呼吸循环功能不稳定等需要持续监护的情况,将被送入麻醉后恢复室甚至是重症监护病房(ICU)。我们麻醉后恢复室内配备有专职医务人员及齐全的设备,能实施及时有效的监测及抢救,使患者顺利度过术后、麻醉后的不稳定时期,进一步保障患者的安全。  所以请家属耐心等待,病人完全清醒,情况稳定后就可以返回病房啦!
10、问:术后镇痛泵有用吗?会影响我的伤口愈合吗?
    术后,麻醉医师会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式,这些镇痛方法均不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等,从而加快术后康复,有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。所以术后镇痛泵对患者是非常有好处的哦!
11、问:天气不是很冷啊,为什么术后我回到病房会一直寒战呢?
    术后寒战是指手术后出现不能自主的肌肉收缩抽动,其具体原因尚不清楚,局麻药、吸入性麻醉气体、长时间手术、术中大量输血输液及术野暴露等都会使寒战的发生率增高。保暖、吸氧都能使寒战得到缓解,必要时医生会给予一定的药物治疗。所以患者不用太担心哦!
12、问:家属提出问题了,为啥病人术后回到病房会躁动不安呢?
    由于药物的残余作用,全麻术后的患者可能出现情感波动、躁动不安,这时家属应该配合医务人员做好患者的固定工作,以防跌落或碰伤,同时尽量安抚患者,注意观察异常情况,并陪伴患者直到完全清醒。
    不知这样的回答您还满意吗?我们希望每个患者都能顺利完成手术。您恢复健康,是我们工作的最大动力!





麻醉科:禹倩
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