玉林首家骨科医院

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皮瓣修复术拯救体无完肤的小腿外观
2017-03-13 16:52:29   来源:   评论:0 点击:

这是我们遇到的其中一例多处损伤及皮肤损伤特别严重的病例。这是患者刚来玉林市骨科医院时的腿部情况。 患者受伤后到其他医院救治时建议...

 

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   这是我们遇到的其中一例多处损伤及皮肤损伤特别严重的病例。这是患者刚来玉林市骨科医院时的腿部情况。
    患者受伤后到其他医院救治时建议截肢,患者以及家属不甘心,截肢以后该怎么办呀?听说玉林骨科医院的名气,抱着一丝希望从外地赶来,玉林市骨科医院手外二科值班医生接诊,嘱护士监测生命征,开通静脉通道,接着询问受伤及救治经过,然后对患者进行查体,发现患者左小腿外敷料全部湿透,打开敷料后一股恶臭味扑鼻而来,伤口污染严重,伤口有大量砂石样异物,踝部皮肤组织骨缺损,小腿前缘皮肤组织脱套、挫擦伤严重,五趾肤温凉,可轻微活动,足背动脉搏动微弱。将病情汇报上级医师及科主任,安排急诊手术。经术前讨论,据病情行清创缝合、骨折复位外支架固定及克氏针内固定、VSD覆盖负压吸引术、神经血管肌腱探查修复术。术后出现左侧肢体感觉及力量减弱,急查颅脑CT发展急性脑梗,请内科及相关科室会诊后用药治疗数天后症状好转。
    术后7天拆除VSD装置后见大部分皮肤组织坏死,少部分肉芽生长,胫骨远端骨外露及骨缺损。

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    面对如此大之创面,我们并不害怕,每天使用双氧水、生理盐水反复冲洗,并定期清除坏死组织,同时使用本院制剂洗三方外洗。经过数周后感染控制,创面明显缩小。
 

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    由于胫骨远端长段骨缺损并骨外露,在全科人员的共同努力下,行对侧股前外侧皮瓣及小腿内侧皮瓣桥式交叉修复创面+取皮植皮术。
 

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    我们选择这个手术方案的原因有三个:患肢创面大,骨质外露,同时存在大段骨缺损,保守治疗无效,若简单行植皮术,后期形成贴骨疤痕,影响下次手术治疗。因为患肢创面大,感染时间长,局部血管受损,利用其中任何一条血管都有可能导致患肢坏死,为安全起见,因此选择利用健侧肢体的血管,形成桥式交叉,即选择对侧股前外侧皮瓣及小腿内侧皮瓣桥式交叉覆盖创面术
    此类皮瓣虽然护理困难,患者痛苦,并腿约一个月行断蒂术,但是治疗效果令患方满意。
    玉骨手外二科行此类皮瓣手术甚多,技术成熟,能够为广大患者带来福音,给伤肢以保存的希望!





手外二科:吴宁
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