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关节软骨保护剂有哪些?骨性关节炎的常用治疗药物介绍
2017-02-28 17:38:34   来源:   评论:0 点击:

关节软骨在关节活动中起重要作用,它的结构非常精细和科学,以适应不同的功能需要。关节软骨表面光滑,能减少相邻两骨的摩擦,缓冲运动时...

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    关节软骨在关节活动中起重要作用,它的结构非常精细和科学,以适应不同的功能需要。关节软骨表面光滑,能减少相邻两骨的摩擦,缓冲运动时产生的震动。当关节软骨遭遇变性、破坏及骨质增生时,很容易产生骨性关节炎(OA),又称增生性关节炎、退行性骨关节炎等。流行病学显示,老年膝关节骨关节炎发病率为72.5%,髋部骨关节炎发病率为52%。研究表明,药物治疗OA能较好延缓早中期关节软骨的退变。那么这些关节软骨的“救命稻草”有哪些呢?又是如何保护我们的关节?又有哪些注意事项?
【氨基葡萄糖】
    氨基葡萄糖(GS)是关节骨基质中糖蛋白和氨基葡萄糖链的基本组成单元,以硫酸盐或盐酸的形式存在,分子量小,在细胞外基质中以弥散的方式接近软骨细胞,通过葡萄糖转运载体进行转运,在软骨细胞内合成氨基葡萄糖多聚糖,并进一步合成蛋白聚糖,与胶原网架结构共同构成一个弹性体,起着承载压力、传导和缓冲应力、保护软骨结构和软骨下骨的作用。
    研究表明,该药物需要长期、足量服用才能取得显著效果,因而服用该药治疗的患者不必过于心急。在美国,这类药物的合成制剂已非常普及,具有很高的安全信度,也作为治疗应用最为广泛的膳食补充剂。
【硫酸软骨素】
    硫酸软骨素(CS)是动物体内分布最广泛的一种细胞外基质糖胺聚糖,临床常使用硫酸软骨素治疗OA的作用是:①软骨保护作用:CS能抑制与软骨基质降解有关的蛋白水解酶和溶酶体酶,减少其对软骨基质和关节滑液成分的破坏;能够提高滑膜产生透明质酸(HA)、蛋白聚糖(PG)和胶原的能力,延缓软骨面的退变;②软骨修复作用:CS可通过刺激软骨细胞合成HA, PG和胶原,促进新的软骨组织的形成;③亲水性:硫酸软骨素属于阴离子型粘多糖,能吸引相当部分水分子,犹如“液状磁石”,能将水分吸入蛋白多糖分子内,使软骨变厚如海绵般,并增加关节内的滑液量。因而,它还能提供“垫衬”作用以增强关节的减震能力和缓和行走或跳动时的冲击和摩擦;④CS通过抑制白细胞介素1β诱导的反应酶来产生抗炎作用,减轻炎症反应。
    研究表明,口服GS与CS联用起协同作用,能更有效地保护关节软骨,修复受损的软骨组织,延缓OA的发展,减轻症状,临床效果更佳。同时降低了非甾体抗炎药的用量,减轻了其对身体的副作用。
【玻璃酸钠】
    玻璃酸钠,有着“关节润滑油”之称,经FDA批准用于治疗骨关节炎已长达20年之久。透明质酸由关节软骨细胞和滑膜细胞产生,它在膝关节内注射可以促进滑液对关节的保护:①润滑和减轻震荡;②抑制炎症因子,如细胞因子、前列腺素;③刺激软骨基质的合成,抑制软骨的退变;④同时保护细胞被氧自由基破坏。从而保护关节软骨、促进关节软骨的愈合与再生,能有效缓解疼痛,增加关节活动功能。
    目前OA患者使用玻璃酸钠发生不良反应的报道较少见,几乎无全身不良反应的报道。局部不良反应多为注射部位发生轻、中度的疼痛或肿胀。不良反应常发生于注射后1~3天内,患者一般能够耐受,无需处理,2~3天可自行消失。





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