玉林首家骨科医院

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手法整复骨折脱位复位好,可避免手术治疗
2017-02-20 10:55:26   来源:   评论:0 点击:

李先生从事建筑行业,在砌砖工作中不慎从1米高排架上掉下来,左腕部肿痛,畸形,活动受限,左手不敢用力,感觉是骨断了!摔伤后直接到附...

     李先生从事建筑行业,在砌砖工作中不慎从1米高排架上掉下来,左腕部肿痛,畸形,活动受限,左手不敢用力,感觉是“骨断”了!摔伤后直接到附近一家二甲医院拍片检查是否有骨折,检查提示:左桡骨远端骨折,医院建议住院手术治疗,予支具临时外固定。李先生觉得这家医院不靠谱,设备不够好,于是转到一家三甲医院骨科就诊,还是建议手术治疗,行钢板固定术。李先生觉得手术治疗要做2次,上钢板一次,拆钢板一次,心想能不能“掰掰正”,不用做手术。李先生经多方打听到我院是中西医结合骨科医院,可先进行手法复位,如果骨折对位对线好,可保守治疗,不必手术治疗;如果经多次手法复位后骨折对位对线不佳,则建议手术治疗。辗转半天来到我院治疗,经牵引疏通筋骨、手法整骨复位,金黄软膏外敷,本院的自制小夹板包扎固定。前后拍片对比,骨折复位良好,畸形被纠正,疼痛明显缓解,手指屈伸活动也有力及灵活多了。经过1个多月治疗后,可以解除夹板啦!拍片复查见骨折对位对线良好,骨折部分生长有一定稳定性,但骨折还没有完全长好,还不能进行激烈活动及持重物。
    对于那些能行手法复位的骨折,根据骨折部位不同,复位后能达到解剖对位为最佳,即骨折复位后骨折能对回原位,跟原来骨折前原骨形态基本一致,对于涉及关节骨折,要求达到解剖复位。如不能达到解剖复位,手法复位术亦要求达到功能复位,手法整复术如不能达功能复位,则行手术治疗。以下情况有手术指征:第一,手法整复过程中如骨折端因有软组织及骨碎块嵌插,骨折难以复位或者复位达不到功能复位标准。第二,复位后因肌力不平衡不能维持骨折端原来复位位置,出现骨折端移位大、分离、旋转。第三,跨关节夹板、支具、石膏固定需要固定时间长,皮肤牵引或者骨牵引时间长,患者难以承受长时间固定或者牵引。
    总之,采用中西医结合治疗骨折及脱位,对于能手法整复者,如对于骨干骨折,能达到功能复位即可,对于波及关节面的骨折,手法整复后如不达到骨折解剖复位,往往需要手术治疗,以恢复关节面平整性,避免创伤性关节炎。

 

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手法整复后,采用小夹板外固定术

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手法整复后,骨折对位对线良好



 

手外一科:黎铭
后期编辑:信息宣教科

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