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手部肌腱断裂术后该如何康复?
2017-05-10 11:41:49   来源:   评论:0 点击:

很多肌腱断裂患者心中都有这样的疑问:活动可能会导致肌腱再次断裂,不活动又可能会增加肌腱粘连?临床上也有很多医生采取比较保守的治法...

     很多肌腱断裂患者心中都有这样的疑问:活动可能会导致肌腱再次断裂,不活动又可能会增加肌腱粘连?临床上也有很多医生采取比较保守的治法,肌腱断裂手术后采用石膏固定患肢方法,固定一个月后拆除石膏,才指导患者进行功能锻炼,但是往往会导致患肢关节僵硬,肌腱粘连严重,增加康复困难,而且康复的时候也比较痛苦。那么,手部肌腱断裂缝合术后我们该怎么做呢?
一、术后3周内:
    早期主动活动,早至术后麻醉恢复以后即可。患者此时活动面临最大的困难是心理恐惧(怕再断裂)、及忍受疼痛。

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锻炼的目的有两个,防止粘连和促进愈合。锻炼越晚,越有可能出现粘连,同时越疼痛,肌腱断裂可能性更大。
    一般情况下肌腱断裂缝合后术后即可活动、不会断裂。但具体得由主刀医生根据术中情况决定。
    正确的锻炼方式就是早期以主动活动为主,后期被动活动,断裂的肌腱不能承受太大张力:如屈肌腱断裂后,可以主动伸直、被动屈曲;而伸肌腱断裂是主动屈曲、被动伸直。损伤肌肉绝对不能主动收缩,就是不能用力;反方向运动可以用力。有研究显示早期的牵张运动促进新生胶原纤维形成纵向排列,减少粘连,促进愈合。
    早期肌腱活动的目的就是防止粘连,所以每天只需要极限运动1次即可,完全屈曲、完全伸直;由于术后伤口疼痛,所以这一次运动需要很长的时间过程,可以达到20分钟。运动之后就是在关节休息位的休息,为肌腱的愈合创造条件。因为肌腱的愈合是在无张力下愈合的,也就是说肌腱的愈合不能存在张力,要在休息位愈合。愈合的时间需要大致4-6周,纤维瘢痕愈合。 锻炼的过程也是加重损伤,次数越多、时间越长,肌腱局部的炎症越重,反而不利于肌腱的修复。所以每天保证一次极限运动即可。

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二、术后4~5周
    指导患者轻度被动活动患肢(指),练习时动作缓和,适当用力,每日3次,每次5min。对肌肉和关节进行按摩,配合采用局部理疗,如超短波、频谱等疗法。相当于肌肉的牵张运动,有益于肌纤维的改建和塑形。
三、术后5~6周
    后期逐渐增加阻抗的功能锻炼,功能活动由简到繁,循序渐进。鼓励病人做日常生活动作,8-12周争取完全恢复。

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手外二科:吴宁
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