玉林首家骨科医院

设为首页|加入收藏

浅谈骨科围手术期的康复
2017-04-24 15:49:29   来源:   评论:0 点击:

一、骨科康复的新理念及新进展在我国,骨科的技术发展日新月异,紧跟着世界水平,特别是手术技术的发展与国外水平很接近,但是患者最后的治...

一、骨科康复的新理念及新进展
在我国,骨科的技术发展日新月异,紧跟着世界水平,特别是手术技术的发展与国外水平很接近,但是患者最后的治疗效果与国外相比却有很大差距。是什么原因呢?现在许多骨科专家已经认识到:一个主要的原因就是骨科康复没有很好地开展起来,尤其是骨科手术后的康复尚开展得不够广泛与深入,较临床骨科的发展相对滞后。
康复医学以尽快改善或恢复患者的躯体功能障碍,使其尽快重返社会为目的;现代的骨科治疗理念已经不只是手术、药物等,由于骨科是针对四肢及脊柱等运动系统伤病的学科,仅仅停留在治病的水平是远远不够的,一定要结合针对运动功能恢复的康复治疗才能提高最后的功能效果。
骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼,手术可使骨折得到很好的复位,甚至坚强的固定,为患者的康复提供了坚实的基础,允许患者术后早期开始功能锻炼。对于骨折而言,骨科手术治疗是使遭受破坏的解剖结构得以重建,康复治疗是使生理功能得以恢复。关节及关节周围的骨与软组织造成的创伤后关节功能障碍是困扰骨科医生的问题。

二、骨科围手术期的康复治疗。
1.定义:围手术期是围绕手术的一个全过程,从病人决定接受手术治疗开始,到手术治疗直至基本康复 ,包含手术前、手术中及手术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,时间约在术前5-7天至术后7-12天。
2.康复治疗的目的:
A.改善血液循环,消除淤血,促进渗液吸收,减少粘连。
B.促进软组织修复,促进骨折愈合。
C.预防功能障碍。
D.预防并发症。
3.康复治疗的方法和内容
功能训练(运动疗法)为主
辅以物理(因子)治疗
要点:
合理体位
被动运动,等长收缩练习
骨折康复的整体观念
1.促进骨折的愈合以恢复其支架作用。
2.改善关节活动度以恢复其枢纽作用。
3.提高肌肉的力量以恢复其动力作用。
全面恢复、维持各种正常活动功能。
骨折康复的指导思想
1.尽早训练--从骨折开始;
2.动静结合--处理好固定与活动的关系;
3.筋骨并重--处理骨折同时,兼顾软组织损伤;
4.内外兼治--兼顾骨折局部与患者全身状态;
5.贯穿全程--自骨折开始直到功能完全恢复;
6.医患配合--医疗措施与患者的努力配合。
二:骨科围手术期的康复治疗。
1.定义:围手术期是围绕手术的一个全过程,从病人决定接受手术治疗开始,到手术治疗直至基本康复 ,包含手术前、手术中及手术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,时间约在术前5-7天至术后7-12天。
2.康复治疗的目的:
A.改善血液循环,消除淤血,促进渗液吸收,减少粘连。
B.促进软组织修复,促进骨折愈合。
C.预防功能障碍。
D.预防并发症。
3.康复治疗的方法和内容
A.教育。(患者、陪人;体位;运动)
B.治疗(运动疗法、物理因子)。
C.精神和心理的康复。
骨折康复的具体方法
功能训练(运动疗法)为主
辅以物理(因子)治疗
要点:
合理体位
被动运动,等长收缩练习
物理因子治疗
运动疗法
给患者功能锻炼前应弄清楚:
临床情况--全身、局部、疼痛、肿胀等
功能状态--ROM、肌力、畸形等
心理状态--病人的态度和期望值
活动能力--能做什么-功能状态
什么能做-合适动作
什么不能做-禁忌动作
被动活动-体位-按摩-被动ROM练习-CPM-牵伸-松动
--可改善关节活动度,但不能增强肌力
具有放松痉挛肌肉,牵伸挛缩关节和韧带,减小关节粘连,维持和恢复关节活动度的作用。
被动活动应在无痛或微痛的全范围内进行,若有明显的或持续的疼痛均表明有损伤,并可反射性引起肌肉痉挛,不利于功能训练。

\

持续被动活动,早期合理应用对关节活动度的维持与提高效果好。
主动活动-体位-体操-负重-器械
--功能训练的主要方式,既有增强和恢复肌力的作用,也可防治关节僵硬。
主动活动应在不引起骨折端间的剪力、成角及扭转应力,合适的轴向力是很有利的。
等长收缩既可预防肌肉萎缩及增强肌力,又能促进骨折端的紧密接触,克服断端分离趋势,常用于骨折早期的功能训练。
高频电疗:骨折早期应用微热量高频电疗,可促进肿胀消退,缓解或消除疼痛,并可防治感染,但有金属内固定者应慎用。
直流电离子导入:促进骨折愈合。
超声疗法:小剂量有助于骨痂愈合,还可缓解关节粘连和挛缩。
光疗法:促进局部血循环,促进组织再生,有助于骨痂形成;常用红外线、紫外线、激光等。
微电流疗法:用微电流10-20毫安直流电,进行局部治疗,可促进骨折愈合。
热疗:可促进血液循环,缓解痉挛和疼痛。
冷疗:①消炎:冷使血管收缩,细胞通透性改变,局部渗出及出血减少,局部炎性水肿减轻。②镇痛:冷使神经兴奋性下降、传导速度减慢,故能缓解疼痛。③解痉挛:为肌肉兴奋性及收缩力减低的结果。④退热。

\
 



筋伤康复科:陈文坤
后期编辑:信息宣教科

相关热词搜索:骨科

上一篇:踝关节扭伤需正确处理
下一篇:高血压病的日常预防

分享到: 收藏
 <