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踝关节扭伤需正确处理
2017-02-27 16:18:05   来源:   评论:0 点击:

2017年2月的一天,潘医生在急诊科照常上班,这时一位年轻人扶着一位老人家走了进来。医生帮我奶奶看一下,她昨天走路不小心扭了一下脚,...

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    2017年2月的一天,潘医生在急诊科照常上班,这时一位年轻人扶着一位老人家走了进来。“医生帮我奶奶看一下,她昨天走路不小心扭了一下脚,原来还能一瘸一拐地走路,以为没什么,擦点药酒就好了,没想到今天早上就痛得走不了路了。”潘医生仔细看了一下,这位老人家的左踝关节肿得像馒头一样,稍微用点力触摸就会痛,但外观没有明显畸形,关节用点力还能稍微活动,于是潘医生说:“不要急,先坐轮椅去拍个片看一下,排除骨折的可能,现在千万不要再用受伤的脚走路了哦。”没多久,老奶奶拍片回来了,潘医生一看踝关节骨质无异常,周围软组织肿胀,就说:“虽然没伤到骨头,但是韧带肯定拉伤了,而且老人家您受伤后还继续走路导致病情又加重了。这样吧,先敷点金黄软膏化瘀消肿,加予绑带包扎固定,过三四天可以过来换药,再拿些止痛药备用,如若疼痛难忍再服用,两个星期内不要用受伤的脚下地负重走路,回去还可以冷敷一下,并且抬高伤脚以利于消肿,以后再慢慢锻炼,明白了吗?”年轻人听明白了,拿了药后还特意买了拐杖才带老奶奶回去了。

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24小时内冰敷(图片来源于网络)

    潘医生说,现在踝关节扭伤的病人很多,几乎每天都有,但很多人都以为是小事,往往过早地负重活动,或者过早热敷及外用药酒加以粗暴地手法按揉导致症状进一步加重,以致患处经久难愈,痛苦不堪,因此我们要掌握正确的治疗方法。
    首先扭伤后在急性期24小时内可将踝部浸入冷水中,或用冷毛巾敷于患处,每次10~20min,6小时1次,可收缩血管,消肿止痛。24~48h之后才可进行热敷,以促使局部血液循环加快,组织间隙的渗出液尽快吸收,从而减轻疼痛。
    其次踝关节扭伤后宜卧床休息,不能过早活动,下地时持拐以防止踝关节负重,休息应在二周以上。为了稳定关节可以用绷带缠绕固定,制动固定2~3周。固定制动应以矫枉过正为度,即将伤肢向受伤力量相反方向翻转,内翻位受伤外翻位固定,外翻位受伤内翻位固定。必要时用石膏或夹板固定。急性期过后可用热敷,并锻炼踝关节的屈伸内翻动作,或用按摩手法,依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。
    另外还需尽早拍片检查排除骨折,了解韧带撕裂程度,韧带完全撕裂可做修补手术。睡眠时,患脚可用枕头垫高,以减少肿胀。行走时要注意路面的高低,光线不好时更应小心,下坡下楼时,脚的跖屈角度不要过大,防止发生扭伤。
    踝关节扭伤后经合理治疗多数病人可获痊愈,也有一些患者踝关节疼痛消失后遗留足外侧疼痛,长期不愈,甚至可达数十年,影响行走和劳动,因此我们千万不可小视。




急诊科:何维
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