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老年人股骨颈骨折怎么办?
2017-02-20 10:36:50   来源:   评论:0 点击:

股骨颈骨折是老年人的常见骨折,多数是老年人走路不稳跌倒所致。股骨颈骨折是全身最难逾合的骨折之一,不仅愈合慢而且有较严重的后期并发症...

     股骨颈骨折是老年人的常见骨折,多数是老年人走路不稳跌倒所致。股骨颈骨折是全身最难逾合的骨折之一,不仅愈合慢而且有较严重的后期并发症:骨折不愈合、股骨头坏死。股骨头坏死一般一年左右发生,骨折处疼痛,逐渐不能行走。如果骨折移位,坏死的可能性大大增加,达到4.??%左右,而没有移位的坏死率约25%。我院目前针对老年人股骨颈骨折的治疗,一般都主张手术治疗,手术方法有两种:
    一是手法复位,经皮打三枚空心钉固定,适合于骨折未明显移位者, 手术不用切开,只需缝合三针,对患者的创伤小,手术造成的疼痛不明显,可以正常睡觉和坐起,但要求卧床时间较长,半年内患肢不能负重行走,不能完全避免后期的骨折不愈合和股骨头坏死的可能性,如出现上述并发症则需二次手术行人工关节置换。
    另外一种治疗方法就是直接行人工关节置换,手术后能较早下床活动(术后1-2周),疗效很好,但费用较高,相对打钉子而言,技术要求也相对较高。
    还有一种常用的治疗方法是牵引治疗,建议老年人不采用这种方法,因为这种方法虽然不用手术,但要求在床上牵引三个月,而患肢因牵引几乎不能活动,很难避免褥疮,泌尿系统感染,肺部感染等严重并发症的发生,很多是致命性的。所以,老年人做手术虽相对风险高点,但和卧床的风险比起来还是小得多。
    病例介绍:患者女性,75岁,家住广东省湛江市,去年4月老人家站立不稳跌倒摔伤左髋致左股骨颈骨折,当时建议其做手术治疗,家人不采纳,在家保守治疗。今年春节又跌伤右髋导致右股骨颈骨折,老人双腿骨折,疼痛不能活动,这回家属紧张了,立即于2017年2月1日转到我院治疗,要求尽快手术。入院后一查患者有高血压、糖尿病,因长期卧床还合并尿道感染。经内科用药针对性治疗10多天,多种并发症得以控制,于2017年2月13日成功为老人同时行了双侧人工关节置换手术,历时1小时,由于切口只有10公分,出血不多,约100ml,术后2天疼痛明显减轻,能够坐起活动,脸上露出久违的笑容,家人一颗悬着的心终于放了下来。

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                   术前拍片                                    术后拍片

    正骨一科何忠主任医师建议:老年人得了股骨颈骨折应尽快到骨科专科医院接受正规治疗,早治早好,不要耽误病情,以免出现各种并发症。




正骨一科:何 忠
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