玉林首家骨科医院

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高空坠落伤应急救援要注意什么?
2017-02-10 16:18:30   来源:   评论:0 点击:

2017年1月11日上午高处坠落与火灾救援应急演练学习观摩会在玉林市骨科医院整体搬迁重建项目施工现场举行。我院急诊科陈革、付杰、谭俭、陈...

    2017年1月11日上午“高处坠落与火灾救援应急演练学习观摩会”在玉林市骨科医院整体搬迁重建项目施工现场举行。我院急诊科陈革、付杰、谭俭、陈婵四位医护人员,现场指导如何对伤员进行急救处理与骨折救护,模拟应急救援事件:罗某某,男,25岁,从约5米高处坠落,导致右前臂开放性骨折、右胫腓骨骨折、腰部骨折。我院急诊科医生、护士到达现场后,第一时间与病人沟通并做简单体格检查后,予以敷料包扎有前臂伤口、同时用三角巾悬吊,对于右胫腓骨骨折予以手法复位、夹板外固定,同时使用弹力腰围护腰。

    科普:高空坠落伤
 

     高空坠落伤是指人们日常工作或生活中,从高处坠落,受到高速的冲击力,使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤,多见于建筑施工和电梯安装等高空作业。高空坠落时,足或臀部先着地,外力沿脊柱传导到颅脑而致伤;由高处仰面跌下时,背或腰部受冲击,可引起腰椎前纵韧带撕裂,椎体裂开或椎弓根骨折,易引起脊髓损伤。

     危害:高空坠落时可能有颅脑损伤,胸部、腹部、骨盆部内脏损伤,脊柱及四肢的多发性骨折,通常有多个系统或多个器官的损伤,除有直接或间接受伤器官表现外,尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状,可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤,严重者当场死亡。

    处理:当发生高处坠落事故后,原则上是先救命再治病,抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。

    1、一般取平仰卧位,保持呼吸道畅通,解开衣领扣,如果呼吸、心跳停止,要早期行心肺复苏,拨打120,等待医护人员到来。

    2、对于出血,特别是有周围血管伤,压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料,绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜,这种方法常有效果。当上述方法无效时可慎用止血带,原则上尽量缩短使用时间,一般以不超过1小时为宜,做好标记,注明上止血带时间。

    3、发现伤者手足骨折,不要盲目搬动伤者。应在轻微拉直肢体,骨折部位用木板临时固定(可就地取材,用木板、竹片等),使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。

    4、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通,摘除假牙,清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等,同时松解伤员的颈、胸部钮扣。对于有颅脑、胸部、腹部、骨盆处有内脏损伤的伤员,要到医院检查治疗。 

    5、发现脊椎受伤者,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎。

     6、特别是搬运时,将伤者平卧放在帆布担架或硬板上,一般3-4人平抬,使头部、躯干、四肢呈直线,以免造成二次损伤,搬运过程严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。

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                          (应急演练救援现场)
 


 撰稿人:急诊科 何维

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