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骨质疏松症[]的预防和治疗
2017-02-10 09:59:19   来源:   评论:0 点击:

骨质疏松(osteoporosis,OP)是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨代谢性疾...

    骨质疏松(osteoporosis,OP)是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨代谢性疾病。以低骨量和骨组织微结构破坏、骨骼疼痛、易于骨折为特征,发病多缓慢、个别较快,生化检查基本正常,病理解剖可见骨皮质菲薄,骨小梁稀疏萎缩、骨质层不厚。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。常见于老年人,但各年龄时期均可发病。早期及症状较轻的病人可无明显体征,发生骨折后病人可有驼背、侧弯畸形、脊柱明显缩短,肋下缘与髂嵴靠近。病久下肢肌肉往往有不同程度的萎缩。 

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                             (图片来源于网络) 

     骨质疏松最严重的并发症为骨折。骨质疏松引起的骨折,可发生于身体的各部位,但最常发生的部位是:脊柱(如 椎体压缩性骨折),髋关节(如股骨颈骨折、粗隆间骨折等),肩关节(如肱骨外科颈骨折),手腕部(如桡骨远端骨折)。 

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                              (图片来源于网络) 

    预防骨质疏松的方法主要为延缓骨量丢失或增加骨量:在骨质疏松症的治疗和预防中特别强调年龄段,女性35岁  以前是骨量增长期,此后为逐渐丢失,50岁以后呈快速丢失,在骨量增长年龄段我们尽量使骨峰值加大,并使骨峰值维持较长时间,在骨量丢失年龄段(女性绝经前),应延缓其骨量丢失,在女性绝经后快速丢失时应采用相应的治疗和预防措施(如雌激素替代疗法)。骨量丢失年龄段,女35岁以后,男40岁以后,应想尽办法延缓其骨量丢失,特别注意的是70岁以后的老年人要想通过治疗来延缓骨量丢失是很不容易。

     中医认为,本病多由先天禀赋不足、后天调养失宜、久病失治、老年衰变、用药失当引发。1、先天禀赋不足,体质虚弱,父母体虚,遗传缺弱,胎中失养,孕育不足,造成肾气亏虚,肾精不足,髓空骨软;2、饮食不节,损伤脾胃,精微不输,暴饮暴食,嗜欲偏食,饮酒过度等原因均会损伤脾胃。脾为后天之本、气血生化之源,脾胃长期受损,化源衰少,脏腑、经络、四肢百骸失于滋养,关切不利,肌肉瘦削,发为本病;3、久病失治,后天调养失宜,损及五脏,久病或大病之后,邪气过盛,脏气损伤;或瘀血內结,新血不生;或病后失于调理,正气亏虚难复,精气亏耗,伤及五脏,五脏之伤,穷比及肾。 治宜:补肝肾、强筋骨、补气血。

    治疗方法主要是对症。性激素治疗:对老年女性骨质疏松,可用补充雌激素的方法防治;钙的补充:正常人每天需钙10毫克/千克体重,骨质疏松者每天需钙17毫克/千克体重,以维持钙平衡,可从饮食中补充,如鸡汤、排滑汤、牛奶、虾皮、豆腐、青菜等均为富含钙食物,也可使用钙片,每晚睡前服钙1次;维生素D:对单纯的骨质疏松无效,若伴有骨软化症,可加用维生素D,同时与补钙、性激素合用;无机磷酸盐:它可改善骨折后的骨质疏松;降钙素:它能抑制破骨细胞的活性,缓解骨质分解代谢,可降低血钙,刺激新骨形成;目前骨质疏松症尚无一种特效的治疗方法,必须坚持综合治疗,才可能有效地改善骨代谢,减少骨丢失或增加骨量,缓解和减轻临床症状。可长期服用本院纯中药制剂补肾健骨口服液、骨疏宁片。

 

 撰稿人: 创伤科 赵文文

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