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人工髋关节置换术后的康复锻炼非常重要
2017-02-08 16:08:01   来源:   评论:0 点击:

所谓人工髋关节置换术即是利用人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替原有疾病或损伤的髋关节。如图: (髋关节骨性关节炎) ...

     所谓人工髋关节置换术即是利用人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替原有疾病或损伤的髋关节。如图:


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             (髋关节骨性关节炎)               (人工髋关节置换术)

 

     自从人工髋关节置换术问世以来,许多髋关节病变的患者术后不仅关节疼痛几乎完全消除,关节活动功能也有很大程度的改善,很多患者术后可以恢复到正常人的生活水平,大大的提高了生活质量。

     人工髋关节置换术适用于老年性骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎导致髋关节强直、股骨颈骨折、股骨头坏死、创伤性关节炎、先天性髋关节发育不良或脱位、高龄股骨粗隆粉碎性骨折患者、髋关节周围肿瘤、陈旧性髋关节结核、关节截骨手术失败者,如患有以上疾病,55岁以上,关节疼痛、畸形、不稳定、经药物等其他治疗无效时,可考虑人工髋关节置换。接受髋关节置换最常见的是老年性骨关节病和股骨颈骨折病人,随着人工关节技术的进步,相当一部分小于55岁病人也因髋部疾病接受了髋关节置换术。

  但是,成功的人工髋关节手术并不代表着会拥有良好的术后髋关节功能。一个良好的关节应该是稳定、有力、灵活的,而没有进行康复训练的关节往往活动范围会减少,肌肉力量不足。肌力不足时往往容易摔跤,一旦造成脱位或假体周围骨折,处理将会非常的棘手。因而术后系统的康复训练、正确的维护是非常重要的。
手术后的康复锻炼方法:
  手术后的康复锻炼应分阶段、循序渐进的进行。手术早期伤口往往会疼痛、肿胀,因而可以服用消炎止痛药以减少功能锻炼期间关节的肿胀疼痛。此阶段仰卧位时,双膝间垫枕,使其双膝及足尖向上,以防止患肢内收内旋,必要时用
箱型足夹固定。侧卧位时,患肢在上,也应在双膝间垫枕,以防患肢内收内旋。

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     锻炼以进行踝泵运动、股四头肌、腘绳肌、臀肌的等长收缩练习为主。注意配合呼吸练习。

     1. 踝泵运动 可增进下肢循环,减轻水肿,预防下肢静脉血栓形成。 

  动作要点:脚踝及脚趾同时用力往上翘,维持2秒钟,再用力往下压,停2秒后反复进行10至25下。

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      2. 下肢滑行运动 维持下肢关节活动度

     动作要点:仰卧在床上,一侧之膝盖来回做弯曲、伸直的动作。

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     3. 股四头肌、小腿三头肌等长运动 维持或增进肌肉力量,避免肌肉萎缩

  动作要点:脚放在病床上,踝背伸,用力将膝盖往下压,将膝盖用力伸直,可感觉大腿前面肌肉及小腿后面的肌肉鼓起来,每次停5-6秒钟。
4. 抬臀运动 训练臀部及腰部肌肉力量,避免肌肉萎缩

  动作要点:仰卧于床,将两侧膝关节及髋关节弯曲约45度,再用力将屁股抬起离床,维持约5-6秒钟。
    5. 外展及内收运动 训练大腿内、外侧肌肉力量,避免肌肉萎缩
  动作要点:仰卧于床,双腿张开(外展),再合起来(内收),也可一次练习一只脚。
     6. 直腿抬高运动 训练大腿肌肉力量
  动作要点:仰卧于床,将下肢绷直抬起,且脚趾上翘,维持5-6秒钟。

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    待术后2-3天患者髋部疼痛缓解后即可在助行器的保护下进行步行锻炼:如图:

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     让患者扶助行器练习行走,注意纠正患者的并行姿势。转身时,如果向患侧转,应先让患肢向外迈一步,后移动助行器,再跟上健肢;如果向健侧转,应先让健肢向外迈一步,后移动助行器,再跟上患肢。下楼练习:上楼时健肢在前,患肢跟上;下楼时患肢在前,健肢跟上。
    出院后功能康复应注意的问题:
    出院后的患者,一般在关节置换术3个月后能够不需要拄拐行走,从事大多数日常活动,但是为了防止术后关节脱位等意外的发生,除了坚持上述的功能锻炼外还需注意以下一些问题: (1)手术后3个月内防止髋关节屈曲超过90°,避免下蹲取物和坐在使髋部屈曲超过90°的矮凳、低软的沙发或床上。(2)手术后6个月内禁做髋内收、内旋,或跷二郎腿。(3)日常生活中,注意控制体重,保存体力,防止继发损伤和劳损,尤其爬山,爬楼梯,跑步容易对新髋关节产生过度压力造成磨损,建议不做或少做。概况而言即不深蹲、不“跷二郎腿”、不盘腿,避免不良姿势及剧烈运动。

     警惕异常现象:

     如果出现以下情况请到医院及时处理:置换侧关节出现持续肿胀疼痛,皮肤发红发热,局部破溃渗液,应警惕关节感染。感染发生率很低,但它是最严重的并发症。如果您人工关节已使用了若干年,最近出现活动时关节痛,可能是关节松动或磨损。若是摔倒或髋关节扭伤后髋关节疼痛,感觉关节活动没有过去正常或受限制,可能是关节脱位或假体骨折。 



 

撰稿人:骨盆创伤 梁瑞德    
后期编辑:信息宣教科 

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