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取内固定后的注意事项
2017-01-25 15:34:10   来源:   评论:0 点击:

骨折手术复位后,大多要进行内固定,如钢板、螺丝钉等。其目的是要保持骨折端的稳定,以利于骨折的愈合。一般说来,内固定物是为了保持骨...

     骨折手术复位后,大多要进行内固定,如钢板、螺丝钉等。其目的是要保持骨折端的稳定,以利于骨折的愈合。 

    一般说来,内固定物是为了保持骨折端有足够的稳定性而放置的,骨折愈合后,就可取出内固定物。

    取内固定的时候也有一些要求,不然也会引起很多后期问题,而且后期的伤口护理也相当关键。例如当内固定取出后,伤口不愈合,反反复复的迁延不愈也会引起其他病症,像下面这位刘老,就是取内固定后伤口不愈,最后只能采取皮瓣修复。
    一年前从化州来市骨科医院行小腿内固定的刘老,现在腿脚行走自如,看不出动过手术,没有半点跛行及行走不便。手术后一年高高兴兴来我院取内固定,可是拆完钢板后,伤口一直不愈,伤口裂开,而且伤口越来越大,加上感染,逐渐肌腱也露出来了,最终不得不行皮瓣修复术。
    刘老取钢板后切口处因有“硬死皮”贴骨疤痕,切开后,切口周围疤痕血供差,切口边缘逐渐变黑,坏死,伤口不愈合,经过1个多月换药后伤口依然没有缩小趋势,不得不从身体其他部位挖一块皮肉(皮瓣)来补这个“凹窝”。
    内固定取出后,伤口不愈和要及时到医院治疗,做好伤口处理,避免延误,导致并发更多病症。
    对于体质虚弱、伤口难以愈合者。建议术前、术后调整好体质,术前3天开始用人血白蛋白,丙种球免疫蛋白,连用1-2周,饮食上主张高蛋白饮食,多吃鸡蛋、生鱼、瘦肉、牛肉,同时多吃蔬菜、水果补充足够维生素,有利于伤口愈合。
    那有哪些人不宜手术取内固定呢?体质较差的老年人、体质虚弱者、伤口愈合能力差者、手术切口处有“硬硬的皮” 贴骨疤痕者;合并有糖尿病或者高血糖者,严重的骨质疏松、心脑血管疾病等不能耐受手术者;骨折愈合能力差,骨折处部分愈合、没有完全愈合,拆钢板后很容易“再断骨”者。
    随着材料科技发展,20年前广泛使用不锈钢钢板,很多出现电解反应,导致铁离子电解,进入周围组织,引起周围组织炎性反应。而现在植入内固定物,大多用记忆合金钢板,越来越与人体组织相容,排斥反应也越来越小,故大多数内固定物不要求拆除,可终身留在体内,这也能避免许多伤口护理问题。 

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刘老拆钢板后筋、骨外露 刘老拆从小腿后侧皮瓣修复(割皮割肉来补洞)

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刘老拆钢板前X光片 刘老拆钢板后X光片:内固定已取出



 

手外一科:黎铭
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