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典型的腰椎间盘突出症有哪些典型临床表现?
2012-09-09 17:17:31   来源:   评论:0 点击:

脱出的髓核压迫神经根导致神经痛和其他功能障碍,呈现下列临床表现:①腰腿痛:髓核压迫腰神经根,引起腰痛;坐骨神经由腰神经组成,故又引...
脱出的髓核压迫神经根导致神经痛和其他功能障碍,呈现下列临床表现:
①腰腿痛:髓核压迫腰神经根,引起腰痛;坐骨神经由腰神经组成,故又引起坐骨神经痛,并向下放散到小腿外侧和足背。病人弯腰、步行、咳嗽、喷嚏或用力大便时,均可使疼痛加重。
②腰部姿势改变:站立时由于一侧骶棘肌紧张而出现脊柱侧凸。有的凸向健侧,有的凸向病侧,主要取决于脱出的髓核在受压神经根的哪一侧。如在神经根外上方,为了缓解神经根受压,上身倾向健侧,则腰部向病侧凸弯;如果脱出的髓核在神经根内下方,上身倾向病侧,则腰部身健侧凸弯。腰椎的生理前凸减小,消失或反而后凸。腰部各方向活动都不同程度地受限。
③压痛点:腰椎棘突旁相当于神经根受压部位,有局限性压痛点。当用力压或叩击此处时,疼痛也向小腿外侧和足背放散。
④感觉和肌力的改变:病侧小腿外侧和足背感觉迟钝。病侧拇趾背伸力减弱;跟腱反射也减弱。
⑤病侧下肢直腿抬高试验阳性。
x线摄片检查,可见由姿势改变所造成脊柱侧弯以及生理前凸减小或消失;有的可见有椎间隙变窄或椎体边缘增生等间接征象。需要时可考虑椎管造影等,以辅助确定诊断和鉴别诊断。CT和MRI可提供更清晰的病变影象学依据。

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