玉林首家骨科医院

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住院期间常遇到的问题
2012-09-09 17:06:26   来源:   评论:0 点击:

1、如何办理入院手续? 到门诊就诊→首诊医师填写住院通知单→病人凭通知单到住院收费处(下班时间由门诊收费处代收)登记、预交...
1、如何办理入院手续?
    到门诊就诊首诊医师填写住院通知单病人凭通知单到住院收费处(下班时间由门诊收费处代收)登记、预交部分住院费用导医或门诊护士送病人到住院部相关科室。
2、医保病人如何办理住院?
到门诊就诊首诊医师填写住院通知单凭医生开具的住院通知书到病人所在的单位,由单位向医保中心出具证明→到玉林市医保中心(市委对面的农业银行右边的小巷进去约20米)开具入院介绍信凭医院的住院通知书、医保中心的入院介绍信、医保证和医保卡到住院收费处办理入院(如果是病情较急的、可以先办理入院,然后在住院三天内再补办上述手续)。  
3、新农合的病人如何办理入院?
到门诊就诊首诊医师填写住院通知单到住院收费处(下班时间到门诊收费处)出具新农合证和住院通知单办理入院登记、并预交部分住院费用导医或门诊护士送病人到住院部相关科室。
4、办理住院时候应该注意什么?
①病人或家属在门诊病例本填写病人的姓名时一定要与身份证、医保证或新农合证上的名字一致,并且要认真核对医生填写的入院通知单上病人的姓名;
②向医生陈述病情时,特别是外伤骨折的病人一定要如实陈述受伤的原因,病例一经写下中途或出院后非经医院调查核实并批准,任何人不得随意更改,否则出现问题相关责任人要负法律责任。
③预交住院费用的收据要认真保管好,出院结帐时必须提交,如遗失则需要补办挂失的手续。特别时路途遥远的病人,十分麻烦。
5、怎样尽快了解自己的主管医师是谁?
   您的主管医师不是一个,而是一组,我们称为治疗组。治疗组医师包括主任、主治医师和住院医师。护士接诊后,会将您的治疗组医师介绍给您,医师在检诊或查房时还会向您作自我介绍。此外,在病房墙壁的标识牌上也已写明。如果您还有不清楚之处,请您尽快向接诊护士或医师询问。
    6、到病房后,应该干什么?
    将钱包、手机、手表等贵重物品小心保管,以防被盗。然后,在病房休息,等待主管医师来了解病情、检查身体。
    7、病房有些什么设施?
    每个病房配有卫生间,内有冲凉的冷热水设施。配有电视机,可以在不影响他人休息的情况下看电视。配有床头柜、衣柜,可以存放物品。此外还配有空调、热水壶等。在诊疗过程中有需要时,可直接按床边呼叫器。
    8、办理住院手续后,可以马上回家吗?
    病人办理住院手续后,原则上不可以回家,应在病房休息,等候您的主管医师来询问您的详细病情并接受检查。如果遇特殊情况,需要回家,应征得主管医师同意、确定不影响当天的检查和治疗的情况下方可回家,回家前应该填写请假单。
    若您的主管医生因手术等原因无法及时来病房时请耐心等待,若遇特殊情况急需外出,应向值班医生或护士说明,并尽快返回,以免您的主管医师无法找到您而耽误您检查和治疗。
    9、住院期间晚上可以回家睡吗?
原则上不允许。若有特殊情况需在家过夜,必须书面请假并由您的主管医生签字同意。
10、住院期间如何订餐、如何取用开水?
    医院食堂服务员每天7:00 ,11:00,17:00用餐车送餐到各病区,需要订餐的病友可打电话到医院食堂,服务员直接送餐到病房。开水由病区开水房提供,每日定时由病区开水房提供,每日定时由生活人员负责送到您的病房。
    11、入院后一般接受哪些检查?
病人入院后的检查分常规检查和特殊检查,常规检查包括血、尿、粪常规、肝、肾功能、心电图、胸片、B超等;特殊检查包括CT片、磁共振(MRl)、其它项目抽血等。
12.静脉抽血前需禁食多少时间?
在入院的第二天早上约7:30需要抽血检查,一般血液生化检验要求病人晚餐后禁食,至次日晨采血,空腹约12—14小时。但过度空腹,若达24小时以上,某些检验会有异常结果。这是因为大部分生化检验的项目,如肝功能、血糖、蛋白质、脂类、血沉、抗链“O”及免疫球蛋白以及电解质钾、钠、氯等的参考值,均是以健康人的空腹血所测得的数据经统计学处理后获得的。如果在进食后采血,则血液中的生化成分(如血糖、血脂等)会出现暂时性变化,测得的各项结果不能反映机体的真实情况,无法与空腹血所测得的参考值进行比较,因而也就不能做出准确的临床判断。
13、腹部B超检查前的准备有哪些?
腹部B超检查前应避免肠气干扰,故检查胆、胰、胃肠道等应先禁食8—10小时。
14、盆腔B超检查前的准备有哪些?
    作盆腔B超检查时,不要先排空小便,而要使膀胱适当充盈,目的是驱走肠气干扰。
     15、心电图检查前的准备有哪些?
    在检查前应安静休息5分钟左右,不能在跑步、饱餐、吃冷饮或吸烟后进行检查。
16CT检查前的准备有哪些?
    做腹部CT检查前必须禁食、禁水,以免形成伪影,影响CT图像质量。其他部位的CT检查则不必禁食禁水。
     17、为什么要用心电监护?
     使用心电监护可以对病人的心率、呼吸、血压、血氧进行动态观察,及时发现异常,及时处理。
18、使用心电监护应注意什么?
①不要自行移动或摘除电极片及监测血氧的夹子;
     ②您和您的家属不要在监护仪附近使用手机,以免干扰监测波形;
③请经常看看电极片周围皮肤情况,如有痒感及时告诉医护人员。
19、入院后最适宜何时向医生了解自己的病情、治疗方案?向谁了解?
    一般在您的各项检查已完成,主要结果已全部送达您的主管医生手中时(一般在你检查后的第二天上午或第三天的上午)询问病情和治疗方案比较适宜。您的病情应找您的主管医生了解。
    20.医生什么时间查房?查房时要注意什么?
    医生每天早上8:00后查房,病人应在医生查房时间避免外出,届时可以将自己当天或前一天的病情变化向医生反映。每周进行一次科主任大查房,大查房时,请您不要外出,您的陪人要暂时离开病房,停止闲聊,保持病房安静。
21.术前应该注意什么?
①术前做好个人卫生,保持皮肤清洁,预防术后并发症。
②术前配合作好各项检查,是为了了解耐手术的能力,保证手术能安全进行。
③术前三天练习床上排大小便,预防尿潴留,便秘。
④术前严禁吸烟。
⑤术前学会做深呼吸。其目的是有效的减少术后换气不足和提高肺扩张的方式。
⑥术前学会咳嗽,确保咳嗽的深度,排出深呼吸道中的分泌物。
⑦术前特殊体位的练习十分重要如颈前路手术练习仰卧(2-3h为宜)及气管牵拉,每次15秒为宜,右手拇指将气管自右向左推移,勿伤及皮肤;颈后路练习俯卧,坚持3h为宜,要求收下颌,胸下垫枕头20—30公分。
⑧术前30分钟排空大小便,避免术中不适,术后尿潴留及术中损伤。
⑨进手术室前换清洁的病服,除去发卡、假牙、假发、饰物等,避免术中假牙坠入气管,阻塞呼吸道,发卡造成身体意外伤害,饰物遗失。
⑩术前一般禁食12h,禁水6h,防止术中呕吐致收入性肺炎、窒息。
22、手术前为什么要签手术同意书?
手术同意书,是医生把手术可能发生的风险以书面的形式告知病人和家属,是医院履行告知义务,保障患者及其家属的知情权的一种形式。至于是否同意医生的治疗方案并愿意承担由此带来的风险,则是病人及家属的权利即同意权。这两个权利都是《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》赋予病人及家属的权利。
我们知道凡是手术,都有一定的、或大或小的风险。如果这些风险都要医生承担,恐怕医生这个行业就不会有人愿意干了。当然,并不是说患者和家属签下手术同意书,如果出现医疗意外医院医生就可以免除责任。例如,某一手术,可能出现风险A而导致患者死亡,医生履行了告知义务,患者签了字以后,并不是说,如果患者死于风险A,医生就一定无责任。当出现了风险A,不能说患者已经签了字了并了解可能会死于风险A,就任由患者死去,而不采取必要的措施,如果医生这时候不采取必要的措施或者这些措施违反了医疗诊疗常规、那么医生就是有责任的。
至于医院医生是否可以免责,则需要权威的机构即医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。经过鉴定,经过尸检,搞清楚了产生医疗意外、不良后果产生的原因:如果是不可抗力,如果是医疗发展的局限性造成的,如果是完全不可控制的,不可预见,不可防范的医疗意外,或者是紧急避险当中造成的医疗问题,那么医院医生就可以免责;如果是由于医生过失造成的,由于医生违反诊疗规范造成的,那么即便是患者同意手术签了字,医生就要承担相应的责任。
所以,手术前签订手术同意书既是医生履行告知义务、尊重患者对自己生命健康的支配权,同时也是患者及家属行使知情和同意的权利并履行配合治疗义务的具体体现,是医生进行治疗的依据和前提条件。
23、手术前为什么要签麻醉志愿书?
由于个体差异及合并疾病的不同,每个人对麻醉的耐受和反应都不一样,麻醉过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险,作为患者及家人,有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险,这就是为什么手术患者都要进行麻醉前谈话并签字的原因。
24、手术后病人注意什么?
①全麻未醒,去枕平卧,头偏一侧,防呕吐引起误吸,嘴干时可用棉签蘸冷开水涂嘴唇。
清醒后6小时后进食、水。
②连续硬膜外麻醉术后6小时不能坐起。
③腰麻术后去枕平卧6小时,按医嘱给予饮食
④术后三天仍有头痛、头晕,坐起加重,平卧,嘱病人多吃咸菜或给0.9%Nacl 5ml 快速静滴。
⑤术后测量体温、脉搏、呼吸、血压是为了了解病人体内各主要器官的机能及其活动状态,为治疗提供依据。
⑥术后配合早期活动,其目的是为了增加肺活动,减少肺部并发症,促进血液循环,防静脉血栓形成,避免肢体发生废用性萎缩,促进肠蠕动,减轻腹胀,增进食欲,预防压疮。
⑦冬季保暖防感冒。
⑧各管道保持通畅,并记录引流量、性质。
⑨保持口腔清洁,促进食欲。
⑩术后病人忌烟、酒及油腻食物。
25、什么是术后止痛泵?使用时注意什么问题?
止痛泵是通过硬膜外腔或外周静脉两种途径定期定量给止痛药的医疗器械,又叫镇痛泵。主要用于手术后镇痛、无痛分娩、慢性疼痛治疗、恶性肿瘤镇痛等,以及其他需要持续输注微量药液的治疗,特别是对于手术比较大,又有高血压、冠心病等的病人,用镇痛泵对病情康复比较好。术前主要由麻醉科医生根据病人的意愿、病情和治疗需要设定合适的药液剂量,选择镇痛泵的型号。另外,借助PCA(病人自控装置),令病人可自行控制追加药液的输注剂量,达到个体化用药的目的。
使用止痛泵应该注意:①需要使用的病人在手术开始前要及时与负责麻醉的医生签订术后止痛志愿书,以便术后及时安装;②由于个体体质差异,在使用镇痛泵过程中会有个别病人会出现恶心呕吐、尿潴留、搔痒、低血压、呼吸抑制等副作用,因此病人和家属不必要紧张,只需先把输药的管道关住,再告诉当班的医务人员或麻醉科医师来处理即可;③在洗澡、擦身、翻身的时候要注意不要弄湿止痛泵管道上的敷贴,或拔脱管道,否则止痛泵就不能使用。
26、是不是用了术后镇痛后就完全不痛了?止痛泵可管多长时间?
不一定,镇痛泵是减轻疼痛,可能还会有一点疼,但程度肯定轻多了。
使用止痛泵一般可持续48小时。
27、止痛泵会不会影响伤口愈合?
不会,相反会有助于提早活动,促进伤口愈合及术后排痰。
28、使用止痛泵要多少钱?能报销吗?
   按政府定价一个镇痛泵目前的价格约为150元,加上药费等使用一个止痛泵一般费用为200~350元。所需费用不在医保和新农合报销范围之内。
29、术后吃饭没胃口、吃着不香,为什么?
   这是因为经历大手术后病人的胃肠道有一定的影响,还有活动量减少,胃肠蠕动也减慢,所以病人的食欲会变差。这样病人就需要鼓励自己多吃点儿,少量多餐,慢慢的体力恢复了,下床活动后食欲就会增加。家属可根据病人的喜好,准备一些清淡、容易消化、富含蛋白质的饮食如蛋羹、馄饨、鸡丝粥、肉丝面等,还可准备一些蔬菜水果,预防病人出现便秘。
30、术后病人较虚弱,很困,为什么还要尽早活动?
    这是因为术后早期下床活动有利于病人全身的静脉回流、利于胃肠道功能的恢复、利于肺功能的恢复、还有利于全身肌肉的锻炼。所以术后早期活动对病人非常有帮助,当然医务人员也不会让病人很累,逐渐的增加病人的活动量,让病人有足够的休息时间。
31、手术后病人为什么会发烧?是有感染吗?
    术后早期病人常会出现低烧,这是机体的一种正常反应,您不必要紧张。医生护士会给予相应的处理:如用冰袋降温或酒精温水擦浴,如果以上方法降不下来,就会考虑药物降温。如果术后持续发热,医生会及时查找原因并给予相应的处理。
32、拔除尿管后排尿困难怎么办?
    早期拔除尿管,可避免尿路感染。第一次排尿的时候可能会感觉到疼,这时不要紧张。护士会指导或用热毛巾敷小腹部或按摸腹部等帮助病人排尿。

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